指日,从河北省疗养保险局网站得悉,经协商,决计在省本级原有慢性病非凡病的根本上,增长19种慢性病、4种非凡病,一同来看↓↓↓
河北省疗养保险局
对于省本级疗养保险增长
门诊慢性病非凡病病种的告示
冀医保规〔〕4号
省本级疗养保险各参保单元,各定点疗养机构:
为进一步抬高省本级参保员工疗养保险工钱水准,增强医保轨制普惠性、可及性,遵照“全力而为、实事求是”的准则,联合省本级现实,经协商,决计在省本级原有慢性病非凡病的根本上,增长19种慢性病、4种非凡病,现将干系事情告示以下。
一、对于门诊慢性病
(一)省本级新增门诊慢性病病种。在原省本级38种慢性病根本上增长19种:1.慢性减弱性胃炎,2.溃疡性结肠炎,3.慢性胰腺炎,4.支气管膨大症,5.痛风,6.骨质松散症,7.甲状腺功效亢进症,8.阿尔茨海默病,9.血管性呆板,10.癫痫,11.慢性范围血管病,12.风湿性心脏病,13.枯燥归纳症,14.强直性脊柱炎,15.皮肌炎,16.椎管狭隘症,17.青光眼,18.腰椎间盘凸起,19.增长门诊慢性病病种内在。将原省本级门诊慢性病中的“精力破裂症”批改成“精力妨碍”,其内在囊括“精力破裂症,破裂情绪性妨碍,偏执性精力病,双相情绪妨碍,癫痫而至精力妨碍,精力发育迟滞伴发精力妨碍”。
(二)工钱准则。新增门诊慢性病延续施行《对于进一步完好省本级疗养保险门诊慢性病策略的告示》(冀医保字〔〕57号)、《对于进一步典范省本级疗养保险干系策略的告示》(冀医保工钱〔〕5号)设定的起付准则及报销比例。遵照“缴费与工钱挂钩”的准则,根本疗养保险执行单病种和年度总限额经管,简单慢性病病种兼顾基金年度付出不超出该病种年度限额,参保人认定经过(囊括既往病种和新增病种)2种及2种以上慢性病的,每人每年兼顾基金支拨年度限额最高为元。其余补贴、增长保险执行单病种年度限额经管,简单慢性病病种兼顾基金年度付出不超出该病种年度限额。
二、对于门诊非凡病
(一)省本级新增门诊非凡病病种。将短肠归纳症、银屑病归入省本级门诊非凡病保险界限。
(二)增长门诊非凡病病种内在。将“肺移植术后抗排异调节”归入原省本级门诊非凡病“器官移植术后抗排异调节”界限。
(三)调动非凡病病种。将原38种慢性病中“更生妨碍性血虚”调动为门诊非凡病,不再保存“更生妨碍性血虚”慢性病。
上述新增和调动的非凡病,门诊产生的非凡病种疗养费施行入院工钱策略,即一个年度按一个入院人次计较起付线,超出起付线后,医保兼顾基金分段按比例支拨。
三、对于申诉认定
参保患者可备案登录河北聪敏医保小程序,填写干系消息并上传左证质料停止申诉,提交后带领纸质质料想所选定的疗养机构干系科室停止现场核验,经评审医生初审、复审通事后,便可享福工钱。
四、干系请求
(一)增强策略扬言妥协读。为促进干系策略落实落地,保证相符治理慢特病前提的患者应办尽办,实时享福医保工钱,各参保单元应做好策略扬言,抬高策略通晓率,领导参保人员供给客观的确的病史左证质料并据实申诉。
(二)增强评审认定的经管效劳。病院,河北医科大学第一、二、三、四院,病院,病院,病院8所疗养机构负责包办省本级门诊慢特病评审认定,各疗养机构实时机关评审医生的培训,用心施行河北省疗养保险局机关拟订的《河北省疗养保险门诊慢性病评审认定准则》,保证评审认定客观公道,同时要做好申诉疏导和策略解读处事
(三)延续促进评审认定动做常态化囚系。定点疗养机构应通盘增强本单元评审认定处事的机关经管,采用有用方法对门诊慢性(或非凡)病请求受理、质料考查、资历认定等情景全程监控,评审认定经过留痕留迹,可究查、可倒查,实时查纠违规题目。省本级承办机构要增强认定动做的常态化囚系,对私行消沉准则认定或徇私做弊、假造病历的动做归入疗养机讲和医生考查经管,重办违规动做。
(四)执行时候。本告示自年8月1日起执行。
附件:省本级根本疗养保险新增和调动的门诊慢性病品种及年度限额
河北省疗养保险局
年7月5日
附件:
省本级根本疗养保险新增和调动的门诊慢性病品种及年度限额
衡水公布起源:河北省疗养保险局
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